Βαθιά το χέρι στην τσέπη θα βάζουν πλέον οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, καθώς με το νέο Κανονισμό Παροχών του Οργανισμού, περικόπτονται ακόμη και μέχρι 40% τα ποσά που χορηγεί για διαγνωστικές εξετάσεις σε διαγνωστικά κέντρα και μικροβιολογικά εργαστήρια, αλλά και για εργοθεραπείες, λογοθεραπείες, φυσιοθεραπείες κ.άλ.
Ο νέος Κανονισμός Παροχών του Οργανισμού κοινοποιήθηκε την περασμένη εβδομάδα και στη Νομαρχιακή Μονάδα Υγείας του Βόλου και σύμφωνα με ιατρικές πηγές, οι ασφαλισμένοι θα καλούνται πλέον να βάζουν βαθύτερα το χέρι στην τσέπη, προκειμένου να κάνουν μικροβιολογικές και διαγνωστικές εξετάσεις σε εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα.
Ο νέος Κανονισμός έρχεται σε μια περίοδο, που οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ και στο Βόλο αντιδρούν στη συνταγογράφηση της δραστικής ουσίας, που επιβάλλεται αντί της εμπορικής ονομασίας του φαρμάκου και, όπως δήλωσε χθες ο αντιπρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας κ. Δ. Κωστάκης, «θα συνταγογραφούμε με επιφύλαξη και θα αναγράφουμε και την εμπορική ονομασία του φαρμάκου που θα προτείνουμε στον ασθενή, έτσι ώστε να μην έχουμε καμία ευθύνη για οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια».
Σχετική συζήτηση έγινε και στην προχθεσινή συνεδρίαση της διοίκησης του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας.
Σύμφωνα με ιατρικές πηγές από την Υγειονομική Μονάδα του ΕΟΠΥΥ Βόλου, ενδεικτικά οι τιμές που ίσχυαν μέχρι πρόσφατα και αυτές που θα ισχύσουν από εδώ και πέρα έχουν ως εξής:
-Για μία αξονική τομογραφία ο ΕΟΠΥΥ έδινε 71,11 ευρώ, ενώ τώρα θα την καλύπτει μόνο με 60 ευρώ.
-Τη μαγνητική τομογραφία σε πολλά σημεία, όπως άκρα χειρός και πηχεοκαρπικής αρθρώσεως, άκρου ποδός και ποδοκνημικής αρθρώσεως, άνω κοιλίας, αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης και μυελού κ.ά. αποζημίωνε με 236,95 ευρώ, ενώ πλέον θα δίνει 165 ευρώ.
-Για μαγνητική αγγειογραφία κεφαλής ενώ έδινε 295 ευρώ, το ποσό μειώνεται στα 165 ευρώ.
-Για TRIPLEX, δηλαδή υπερηχογράφημα καρδίας με έγχρωμο υπερηχογράφο από 73,37 ευρώ το ποσό μειώνεται στα 60. Αντίστοιχα και για υπερηχητική αρτηριογραφία καρωτίδων και σπονδυλικών αρτηριών.
-Για TRIPLEX, δηλαδή υπερηχητική αρτηριογραφία αορτής (έγχρωμο) η αποζημίωση από 52,82 ευρώ μειώνεται στα 44 ευρώ.
-Στο σπινθηρογράφημα αιμάτωσης μυοκαρδίου η αποζημίωση διαμορφώνεται από 260 ευρώ στα 195 ευρώ.
Μικροβιολογικές εξετάσεις
Μειώνονται εξάλλου οι τιμές στις απλές εξετάσεις όπως αίματος.
Είναι ενδεικτικό ότι για τρανσαμινάσες αίματος και τριγλυκερίδια αίματος από 4,49 γίνεται 3,49 ευρώ, ενώ ο προσδιορισμός σακχάρου αίματος – γλυκόζης από 2,26 γίνεται 2 ευρώ.
Επιπλέον οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν από την τσέπη τους για όλα τα θεραπευτικά μέσα που κοστολογούνται έως 30 ευρώ. Τέτοια θεραπευτικά μέσα που πλέον θα επιβαρύνουν αποκλειστικά τον ασφαλισμένο είναι: Αυχενικά περιλαίμια, τιράντες ακινητοποίησης και ανάρτησης άνω άκρου, κηδεμόνας ακινητοποίησης και οκτοειδής επίδεσμος για κατάγματα κλείδας, λειτουργικός νάρθηκας αγκώνα, νάρθηκες, επικάρπια, ζώνες οσφύος και κήλης, επιγονατίδες, επιστραγγαλίδες, ειδικά καλσόν κ.ά.
-Θα δικαιολογούνται φυσικοθεραπείες έως 10 (από 12) συνεδρίες δύο φορές το χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται σε 15 (από 20) ευρώ.
Σε όλες τις περιπτώσεις ασθενών για να δικαιούνται φυσικοθεραπείες, εργοθεραπείες και λογοθεραπείες μπαίνει πλέον η προϋπόθεση οι ασφαλισμένοι να μην έχουν «νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κέντρο Αποθεραπείας – Αποκατάστασης (ΚΑΑ) ή Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης (ΦΙΑΠ) και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε ΚΑΑ ή ΦΙΑΠ». Για ασθενείς με αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια κόβονται εντελώς οι οκτώ συνεδρίες λογοθεραπείας το μήνα μέχρι έξι μήνες, ενώ απουσιάζει η πρόβλεψη «για συνέχιση της θεραπείας και μέχρι άλλο ένα 6μηνο», μετά από «ιατρική γνωμάτευση ειδικευμένου θεράποντος ιατρού ανάλογης ειδικότητας κρατικού ή πανεπιστημιακού νοσοκομείου».
Με τον προηγούμενο Κανονισμό προβλεπόταν πως «λογοθεραπείες, εργοθεραπείες και ψυχοθεραπείες χορηγούνται ανάλογα με την πάθηση με παραπεμπτικό θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας και έγκριση ελεγκτή ιατρού έως 20 συνεδρίες ανά είδος το μήνα». Τώρα μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενών χορηγούνται οκτώ συνεδρίες λογοθεραπείας ή εργοθεραπείας και τέσσερις ψυχοθεραπείας το μήνα.
Στις περιπτώσεις ασθενών που δικαιολογούνται φυσικοθεραπευτικές πράξεις κατ’ οίκον (12 συνεδρίες το μήνα και μέχρι 3 μήνες), η αποζημίωση μειώνεται στα 12 από 15 ευρώ τη συνεδρία.
Τα έξοδα λουτροθεραπείας, που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ με ανώτατο όριο έως 15 λούσεις, μειώνονται από 250 ευρώ στα 150 ευρώ.
Αποκλειστική νοσοκόμα και μετακινήσεις
Η αποζημίωση δαπάνης για τη χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας κατά τη διάρκεια της νύχτας και μέχρι 8 νύχτες μειώνεται σε 28 ευρώ (από 32 ευρώ) για κάθε νύχτα τις καθημερινές και σε 35 ευρώ (από 40 ευρώ) τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες.
Όταν υπάρχουν εξαιρετικοί λόγοι άμεσης και επείγουσας αντιμετώπισης της κατάστασης της υγείας του ασφαλισμένου εκτός τόπου κατοικίας του, ο ΕΟΠΥΥ αποζημίωνε την αξία της μετακίνησής του με αεροπλάνο ή ταξί. Με το νέο Κανονισμό καταργείται η αποζημίωση για μετακίνηση με ταξί.
Επίσης σε περίπτωση νοσηλείας του ασφαλισμένου σε νοσηλευτική μονάδα εκτός του τόπου κατοικίας τους, αποζημιώνεται αξία των εισιτηρίων μετάβασης και επιστροφής με λεωφορείο, τρένο, πλοίο στις οικονομικότερες θέσεις, στις περιπτώσεις που η πάθησή του δεν αντιμετωπίζεται στο κρατικό ή πανεπιστημιακό νοσοκομείο του τόπου κατοικίας του. Προηγούμενα, ο ΕΟΠΥΥ κάλυπτε και τη δαπάνη μεταφοράς συνοδού του ασθενή, ενώ με το νέο Κανονισμό συνοδός δικαιολογείται, μόνο εφόσον ο ασθενής είναι κάτω των 18 χρόνων.